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法律分析:一般来说,异地就医的报销比例低于本地的,在本地就医买的外地医保报销比例比本地买的医保要低,如果是基层医院的,本地可能可以报销80%左右,异地的只有40-60%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
一、基本医疗保险参保人员在什么情况下需要办理异地就医备案手续?
城镇职工基本医疗保险。城镇(乡)居民基本医疗保险参保人员中,有下列情形之一的,应当办理异地就医备案手续。
(一)退休人员异地安置;
(二)长期居住或长期在异地工作。学习时间在6个月以上的人员;
(三)因病经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。
上述(一)和(二)情形者,简称长期驻外人员。
二、参保人员异地就医发生的医疗费用如何结算或报销?
除急诊外,被保险人必须先办理异地就医备案手续,异地就医费用可直接结算或报销。异地就医费用有两种结算方式:
1.刷卡直接结算:
被保险人持江苏省统一社会保障卡(以下简称社会保障卡),可直接刷卡结算。医疗费用由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,由医疗保险协调基金支付部分,由医疗保险机构和医院结算。
2.先预付后报销:
被保险人应全额预付医疗费用,再凭疾病诊断证明、费用发票等返还被保险人所在地医疗保险经办机构报销。
3.异地就医备案手续如何办理?
1.长期留外人员:
第一步,被保险人携带社会保障卡(江苏省统一社会保障卡)。身份证(代理人需携带代理人身份证),填写《基本医疗保险异地医疗登记表》(可从被保险人人力资源社会保障网站下载),到被保险人医疗保险机构办理手续;
第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先预付后报销);
第三步,选择②预付款后报销的人员选择2-3家指定医院;第四步,检查被保险地医疗保险机构,将被保险人信息上传到远程医疗结算平台。
2.因病转外就医人员:
第一步,被保险人应携带社会保障卡。身份证(代理人需携带代理人身份证)和当地指定医疗机构出具的《基本医疗保险转移医疗记录表》,到被保险地医疗保险机构办理手续;
第二步,选择异地就医结算方式(①刷卡直接结算;②先预付后报销);
第三步,选择一家医院;第四步,参保地医保经办机构核对,将参保人信息上传至异地医疗结算平台。
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